Lorsque le sein tombe, qu’il est en position trop basse sur le thorax, on parle de ptose mammaire. La quantité de peau est devenu trop importante par rapport au volume de la glande, comme un vêtement trop grand.
C’est dans ces circonstances que je reçois certaines patientes, qui cherchent simplement à redonner une allure plus jeune et plus esthétique à une poitrine qui se serait affaissée dans le temps. La cure de ptose consiste à rassembler le volume du sein et à repositionner l’aréole, sans en changer le volume : on rétablit la juste proportion entre peau et volume, afin d’obtenir deux seins harmonieux, joliment galbés et ascensionnés.
La consultation
Lors de la première consultation, j’examine soigneusement la poitrine de la patiente, et je lui fais préciser ses attentes. Ceci permet de déterminer la technique la plus adaptée. Même si, le plus souvent, il s’agira d’essentiellement remodeler le sein et de retirer l’excès de peau, d’autres situations peuvent se présenter. En effet, si le sein est un peu trop volumineux, et qu’il est la cause du relâchement de la peau, il faudra proposer une petite diminution. Dans d’autres cas, la patiente voudra à la fois remonter le sein et lui redonner du volume : on associera alors la mise en place d’une prothèse.
Une mammographie est systématiquement demandée au-dessus de 35 ans.
Les bénéfices et les risques de l’intervention sont clairement évoqués, afin de permettre à la patiente de s’engager en toute conscience et en toute confiance.
Dans ma pratique, une deuxième consultation est systématique, pour laisser le temps de la réflexion et pour répondre aux questions qui n’auraient pas été posées lors du premier rendez-vous.
Déroulement de l’intervention
L’intervention se déroule sous anesthésie générale, et dure un peu plus de 2 heures.
La technique utilisée permet de remodeler et de remonter le sein, au prix de cicatrices qui sont le plus souvent autour de l’aréole, verticale sur le déroulé du sein, et, parfois, dans le sillon sous-mammaire.
Dans certains cas, il est possible de discuter de l’opportunité de réduire le nombre et la taille des cicatrices, mais le résultat est souvent moins durable.
Les incisions sont refermées par des fils résorbables.
La sortie est prévue après une nuit de surveillance.
Le pansement est en général retiré le lendemain, et remplacé par un soutien-gorge spécial qu’il faudra porter pendant un mois.
L’intervention est peu douloureuse, et des antalgiques simples sont le plus souvent suffisants.
Les suites opératoires
Je conseille à mes patientes quelques jours de repos, mais cela est bien entendu fonction de leur profession, ou de l’obligation de s’occuper de petits enfants, etc…
La reprise des activités sportives pourra se faire après 6 semaines.
Le résultat initial est en général sur-corrigé, c’est-à-dire avec un sein « haut perché », et quelques semaines sont nécessaires à l’obtention de la souplesse cutanée et d’une forme naturelle.
J’organise une consultation de contrôle à moins d’une semaine, puis un mois plus tard. Je tiens à gérer moi-même les modifications à apporter aux soins ou à le prise en charge de la douleur, et la patiente a en sa possession mes coordonnées directes, avec pour consigne de me contacter au plus vite si elle a le moindre doute quant à l’évolution.
IMPORTANT
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Le Conseil National de l’Ordre des Médecins a publié le 20 mai 2010 une charte de conformité ordinale applicable aux sites web des médecins. Celle-ci indique :
« La description de la nature des actes et techniques réalisés par le médecin peut donner lieu à l’affichage de fiches d’information qui précéderont, accompagneront ou suivront l’information délivrée par le médecin au cours de la consultation. Elles peuvent être illustrées de schémas. Mais la publication de photos, même rendues anonymes, ou d’une iconographie « avant et après » pourrait entraîner une confusion entre l’obligation d’information et l’obligation de résultats. Le Conseil national considère, en outre, que cette publication peut comporter des dérives de type publicitaire pour un public non averti. De même l’exposé de situation individuelle, sous l’apparence de « cas clinique » est formellement à proscrire. »
Le Docteur Fossat précise que les photographies publiées sur le site ont pour unique but d’illustrer par l’image les informations relatives aux techniques chirurgicales décrites. En complétant cette information, elles permettent au patient de se faire une idée du type de résultat qui peut être obtenu grâce à la chirurgie, ainsi que de l’aspect et de la position des cicatrices. A l’instar des outils de simulation également présents sur le site, ces photographies ne peuvent constituer un engagement à fournir tel ou tel résultat, résultat dépendant toujours de l’anatomie initiale du patient.
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